Il existe de nombreuses techniques opératoires, mais quand on les étudie de près, il en reste peu d'intéressantes. Il faut tout d'abord prendre en compte la taille de la poitrine, la souplesse, l'épaisseur, l'élasticité et la couleur de la peau, les graisses, la grosseur de l'aréole ainsi que celle du mamelon. Il faut également tenir compte de vos aspirations à vouloir faire une phalloplastie ultérieurement, ou dans le même temps opératoire. Dans ce cas, on peut par exemple utiliser la peau enlevée au niveau de l'aréole pour recouvrir le bras si les deux opérations sont faites simultanément. A vous de voir si votre désir est d'avoir le summum immédiatement, ce qui est dangereux, ou si vous êtes prêt à attendre pour améliorer par des retouches le travail déjà effectué et ainsi prendre moins de risques. Réfléchissez bien, car le résultat de la mammectomie vous permettra ou pas de vous mettre torse nu. Mais certains doivent comprendre que du fait de leur morphologie il sera toujours possible de détecter quelque chose (cicatrices importantes, les creux dû à l'enlèvement de la glande mammaire...). Il faut bien comprendre qu'il est difficile pour le chirurgien de savoir à quel point la peau va se rétracter après l'enlèvement de la glande mammaire. Aussi vaut-il mieux ne pas en retirer trop, sinon une catastrophe peut arriver.

Un étirement des cicatrices dans le sens de l'élargissement risque de se produire et laissera une déformation de l'aréole craquelée et agrandie par des vergetures ainsi que des cicatrices plus grosses et blanches. Seule une repigmentation de la peau pourra l'atténuer. Les chirurgiens ont souvent des responsabilités dans ce genre d'accident, certains d'entre eux veulent avant tout que cette opération soit parfaite, en se moquant des dangers qu'ils font prendre à leurs patients. Cet état d'esprit est regrettable, critiquable et irrespectueux. Aussi faut-il bien sélectionner le chirurgien à qui se remettre. La confiance doit être de mise et c'est pourquoi celui qui explique précisément sa technique, en indiquant les risques éventuels, aura toujours votre préférence. C'est votre vie, votre liberté de vous mettre torse nu quand il fait chaud, quand vous voulez bronzer, quand vous souhaitez vous baigner... Vous devez avoir le droit de choisir votre chirurgien. Un autre accident fréquent arrive lors de l'enlèvement de la glande mammaire, de la réduction de l'aréole et de sa réimplantation (technique du Round block) : la nécrose ce qui entraîne la perte de sensibilité de l'aréole. Par contre en cas de réussite, le résultat est impeccable. Une autre technique où le chirurgien coupe en travers (horizontalement) du mamelon compromet l'existence de celui-ci. Il peut être déformé, ou bien la cicatrice blanche sera visible au milieu de l'aréole plus foncée. Pour éviter un creux trop important dû à l'enlèvement de la glande mammaire et à la disposition des graisses situées au niveau des pectoraux, il sera peut-être nécessaire de pratiquer une liposuccion pour aplanir ces graisses. Il faut savoir que si une peau est fine elle a plus de souplesse et d'élasticité donc des facilités pour sa rétractation. Si elle est épaisse, elle atténuera les creux.

Technique comportant le moins de risques. Peut s'accompagner d'une liposuccion, conseillée pour de petites et moyennes poitrines. Une seconde opération après un minimum d'un an pourra toujours être faite pour enlever le surplus de tissus si nécessaire.

Encore aujourd'hui des techniques complètement dépassées sont proposées aux TS,

entre autres celle très classique dite en ancre de marine ou "T" inversé. Peut-être représentent elles un intérêt, mais jusqu'ici, il m'a toujours échappé. Pour qu'une mammectomie soit parfaite, le chirurgien, après avoir enlevé la glande mammaire, devrait amener l'aréole à une nouvelle position mais cela sous-entend qu'il aie entièrement découpé en cercle avec les risques que cela comporte, et exposés ci-dessus. Concernant la glande mammaire que certains chirurgiens laissent en partie pour éviter le creux, et pour créer une forme style "pectoraux", il apparaîtrait qu'un affaissement ou un déplacement de la glande se produise et occasionne des désagréments. Seul l'effort d'aller souvent dans une salle de musculation permettra avec le temps d'avoir un résultat satisfaisant. Mais attention ne vous jetez pas sur vos haltères juste après l'intervention. J'aurais également tendance à déconseiller cette activité sportive avant ; le creux peut devenir plus perceptible avec un développement musculaire du torse provoqué par la pratique de la musculation avant l'opération. Il existe de nombreuses autres techniques, par exemple : celle qui consiste à enlever uniquement le mamelon (= téton) et aspirer la glande mammaire puis recoudre le mamelon - le taux de rejet définitif du téton est élevé -. Pour les toutes petites poitrines, il y a la possibilité de l'aspiration depuis en dessous des aisselles - mais cette information est à mettre au conditionnel, car il s'avère qu'il y aurait également des inconvénients. La durée de l'hospitalisation varie selon la technique utilisée ; cela tourne autour de quatre jours. La durée de l'intervention peut être d'une à trois heures environ, cela dépend de la technique choisie ainsi que de la taille de la poitrine. Pour les pansements et la possibilité de se doucher, chaque chirurgien a son opinion. certains conseillent à leurs patients de prendre des bains chauds pour résorber les hématomes. Les ecchymoses disparaissent, en quelques jours après être passées du jaune au vert ; il ne faut pas s'inquiéter d'en avoir, c'est bénin et banal en chirurgie esthétique. L'enlèvement des fils ne doit pas trop tarder sinon vous risquez d'en garder les traces. Les chirurgiens négligent souvent les pommades cicatrisantes, à vous de voir. Une des plus utilisées reste le "JONCTUM". Je tiens à préciser que cet article n'est qu'un aperçu rapide, il y aurait beaucoup d'autres choses à dire sur les mammectomies.

La technique d'un chirurgien belge

- Armand Hotimsky , dessins de divers articles et livres.

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